Circ Ep：左室结实的高血压患者新发房颤增加SCD风险

生存曲线标示出SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的最初样房颤相关

心肌梗死和左室肥厚病患者上升房颤样生危险性。而房颤可上升普通老年人和心梗病患者的死亡危险性，但在心衰病患者这一老年人研究课题结果与此十分一致。众所周知，伴有左室肥厚的心肌梗死病患者SCD危险性上升。是否是心肌梗死病患者注意到最初样房颤独立自主于其他AF和SCD凶险诱因从而上升SCD危险性目前十分清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究课题人员对此进行了先期研究课题，研究课题结果样表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol新闻周刊上。研究课题划入8831可有超声结果为左室肥厚的心肌梗死病患者，既往无房颤病史，基线超声为窦性心律。研究课题实可有随机扣除至氯沙坦或阿替洛尔外科手术组。经过平均4.7±1.1年随访，共有有701可有（7.9%）病患者注意到最初样房颤，注意到SCD病患者有151可有（1.7%）。单变量Cox分析方法标示出，最初样房颤可致SCD危险性上升四倍以上（凶险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析方法中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的凶险诱因校正，心肌梗死事件、地高辛外科手术、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协变量，其结果标示出最初样房颤可上升3倍以上SCD危险性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析方法研究课题人员最后指出，心肌梗死病患者的最初样房颤意味着SCD危险性上升。该研究课题表明心肌梗死病患者注意到最初样房颤需进一步评估并进行凶险分层以更好的进行SCD预防外科手术。同时也表明心肌梗死病患者房颤预防外科手术可作为减少SCD危险性一外科手术方案。当然这需要进一步的研究课题来确定是否是减少房颤样生可减少心肌梗死病患者SCD危险性。

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编辑： yanyingchuan