癫痫患者停药难题有解了？不断更新预测模型出炉！

正在施打抗高血压类固醇且无高血压心脏病的病患一般来说会面临一个解决办法：是否是需要重新考虑施打？施打后可以消除类固醇造成了的副作用，从而改善病患的贫困数量级。然而，施打也也许造成了高血压中风的高风险。为了进一步探究该解决办法的答案，来自瑞典的教授 Kees 等人透过了一项研究工作，该研究工作旨在明确高血压中风和高血压经常性高血压的预期因素，并建起病患高血压的预期模型。该项研究工作结果刊发在全面性的 The Lancet Neurology 新闻周刊中。

研究工作者对 Pubmed 和 Embase 统计资料库中的文献透过了系统对鲜为人知和 meta 分析，归入了无高血压心脏病的病患撤除抗高血压类固醇以及高血压中风之外描述符研究工作。排除手术疗程及患者性高血压之外的研究工作。基于所有病患统计数据计算生存直线和高风险比，按照运算元的方式必需最强预期因素并转化生成病患高风险预期模型。

该项 meta 分析总计归入了 10 项研究工作总计 1769 唯病患。中位随访时间为 5.3 年。归入了前瞻性、鲜为人知性和随机对照针灸研究工作，包括老年人和病患。812 唯（42%）病患牵涉到了高血压中风。136 唯病患在其随访的最后一年牵涉到了高血压。

高血压中风的独立预期因素包括高血压加剧前高血压的一段时间内、撤除抗高血压类固醇早先无高血压心脏病的时间、高血压发病年龄、热性惊厥帕金森氏症、高血压加剧前高血压心脏病的单次、无自限性高血压综合征、发育更为严重以及施打前 EEG 痫性异常发光（见左图 1）。

左图 1. 高血压中风的预期模型

在随访最后一年牵涉到高血压的独立预期因素包括高血压加剧前高血压的一段时间内、撤除抗高血压类固醇早先无高血压心脏病的时间、施打前施打抗高血压类固醇数量、女性、高血压家族史、高血压加剧前高血压心脏病的单次、以外性高血压心脏病以及施打前 EEG 痫性异常发光（见左图 2）。除此以外模型预期高血压高风险的相容性净资产为 0.65，预期经常性无高血压心脏病的相容性净资产为 0.71。

左图 2. 高血压施打后 10 年中无高血压心脏病的预期模型

针灸护理人员根据该研究工作的两个预期模型，就可以在高血压病患施打早先综合评核病患各种因素，计算其 2 年或 5 年中风高风险以及 10 年中无心脏病的几率。如中风高风险很高，则需要重新考虑继续用药；如中风高风险低，且 10 年中经常性无心脏病的几率较大，则可以重新考虑施打。对针灸医生的实践很强较高的指导意义。

总之，该研究工作提供了对老年人和高血压病患基于循证药学的预期模型，可帮助预期病患施打后的高血压持续性，包括高血压中风以及经常性无高血压心脏病的高风险。但该研究工作的众所周知上都在于无经常性可用高血压类固醇的对照组，且对于经常性无高血压心脏病无统一概念。

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编辑： 杨丽立