难治性癫痫停滞状态剂该怎么用？

在中华医学会第二十二次全国神经病学学术会议上，来自重庆医科大学附属第一所医院神经内科 ICU 的李冲教授就难治性抑郁症不间断长时间患者剂病患与异议的话题透过了互动。

难治性抑郁症不间断长时间的判别

抑郁症不间断长时间 (status epilepticus, SE) 是严重的神经科急症，其中全面性惊厥性抑郁症不间断长时间（GCSE）不具备潜在致死性, 如何采取有效方法短时间暂时中止临床心脏病和测量仪器的痫样静电是减少死亡率和改善临床表现的极其重要。

第一阶段 GCSE，心脏病超过 5 min，启动初始病患，最迟至心脏病后 20 min 审计病患若有明显反应;

第二阶段：心脏病后 20～40 min，开始主干线病患;

第三阶段 GCSE：心脏病后大于 40 min 踏入难治性抑郁症不间断长时间 (refractory SE，RSE) ，转入加护监护病房透过三线病患。

难治性抑郁症不间断长时间（RSE）：当有限剂量的一线防 SE 本品（如苯二氮革类本品）后续另一种动脉防癱痫本品病患仍不能暂时中止惊厥心脏病和测量仪器痛性静电时，所称 RSE。

RSE 剂录用

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剂病患 RSE 的 6 个异议

1. 剂在 RSE 中用到获益大还是风险大？

用到剂感染风险增很高，并不需要密切注意不良反应，更并不需要再进一步相比之下的研究共享证据

负面影响难治性抑郁症不间断长时间不良临床表现的因素

潜在的疾病

成年人大于 50 岁

心脏病不间断时间短

很高 APACHII 评价

抑郁症不间断长时间类型

2. 什么完全并不需要用到剂

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3. 首选哪种剂？

研究提示很高收入东欧国家用到丙泊酚数量很高，家户东欧国家用到咪达唑仑数量很高一些。

4. 哪种剂控制 RSE 更有效？

咪达唑仑与丙泊酚缺点相当，但戊巴比揣缺点不及并不良反应增多。

5. 剂开始用到时间

有古籍报道一小时内给与剂的占比 15.3%，小于一天的占比 51.4%，超过一天的占比 33.1%

6. 不间断测量仪器监测的重要性

难治性抑郁症不间断长时间用到剂的目的是以不间断测量仪器监测下临床心脏病暂时中止，测量仪器呈现出抑止或爆发抑止模式延续 24-48 h。

总结

控制抑郁症不间断长时间在第一和第二阶段，避免踏入难治性抑郁症不间断长时间。

根据 RSE 的类型选取最佳的剂病患。

选取最佳本品剂量，达到最佳测量仪器模式，最佳的撤药方案。

本文由温小军根据李冲教授会上发言收集

编辑：李文杰

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