俯卧位是否成为高血压猝死的又一危险因素

所写：南京大学附属华山医院妇产科 病症三组 葛炎整理翻译

病症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 顾名思义病症病人牵涉到的、并非由于病症过后长时间、溺死、外伤或其他已知哮喘所造成了的急骤的、非短期内的被害，且常有证据确实此种被害与痫性发作有关。迄今为止深入研究确实，SUDEP 是病症病征病症就其被害的首要原因 [1]，SUDEP 占病症病征死因的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级病症治疗区域内中的 SUDEP 的发病为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了放射治疗或食道刺激术的病症病征中的的发病为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经学疾病中的造成病征生命年减少第二多的疾病，仅次于脑卒中的 [6]。由于 SUDEP 对于病症病征的生存组合成了较大顾虑，SUDEP 迄今为止已成为迄今为止国际上病症临床表现的深入研究热点。既往深入研究确实，SUDEP 的危险原因包括：更全面性强直阵挛发作的频谱高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄组年前 (15 年）、症状性病症、存在夜间发作史等 [2, 7]。

近来一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 比对深入研究 [8] 确实，肩部可能会是 SUDEP 的危险原因之一。该深入研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为词条查找，多达纳入 25 篇就其古籍。这些古籍中的，多达报导了 413 举例 SUDEP 病举例，其中的 253 举例 SUDEP 报导了被害时的 (肩部，仰卧，侧卧，坐位等)，其中的 73.3%的病征被害时受制于肩部位。通过随机震荡建模比对，发掘出与非肩部位相比，肩部位与 SUDEP 关系显著。同时，深入研究者全面性在 88 举例报导了人口学参考资料及被害周边环境的亚三组中的发掘出，肩部位在年轻 SUDEP 病举例 (≤ 40 岁) 中的极为常见。深入研究者据此提出肩部位是 SUDEP 的危险原因之一。

然而由于仅有少数深入研究 SUDEP 的深入研究中的所述了病征被害时的，故该深入研究仍然存在一定的局限性，需要全面性的流行病学及机制深入研究的支持者。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威