使用抗癫痫本品的患者，能用抗病吗？

根据《新型肝炎病毒肺结核诊疗方案（试行第五版 修正版）》，新冠肺结核症状可试用洛匹那茹/利托那茹进行放射治疗，但要请注意和其他药品的相互主导作用。

该解毒是由洛匹那茹和利托那茹组成的复方药品，可用于 HIV 细菌感染的放射治疗。洛匹那茹和利托那茹都是细胞类胡萝卜素 P450 异构体 CYP3A 的抑制，而很多抗击高血压药品（AEDs）通过 P450 生物合成。

可用 AEDs 的症状若加用洛匹那茹/利托那茹亦会牵涉到何种巨大变化？同时可用 AEDs 和洛匹那茹/利托那茹，要请注意什么呢？

下表汇总了大多 AEDs 与洛匹那茹/利托那茹联合可用时血解毒溶解度确实的巨大变化21世纪，为流行病学共享参考。

黑色代表者 AEDs 血解毒溶解度巨大变化，黄色代表者洛匹那茹/利托那茹血解毒溶解度巨大变化。

* 根据 FDA 的暗示，洛匹那茹/利托那茹禁止与拢达唑仑药品药品外用。

** 苯妥英钠对洛匹那茹/利托那茹的主导作用比较指明，已有手册自荐改变血糖。

拢达唑仑

是短效苯二氮卓类解毒品，惯用于针灸加载时的止痛，也是高血压持续完全的急救用解毒，脊柱注射控制高血压发作。然而它是细胞类胡萝卜素 P450 3A4 的底物，生物合成更易受到该复合物严重影响。

一项约翰霍普金斯所医院的回顾性研究工作找到，在 241 名 HIV HIV症状中亦会，在接受支气管镜检查时脊柱给予了拢达唑仑，然而在可用了蛋白复合物抑制的症状中亦会（其中亦会 53% 可用了洛匹那茹/利托那茹），牵涉到止痛时间更长及康复时间更长的比例很大略低于仍未可用者。

根据 FDA 的暗示，洛匹那茹/利托那茹禁止与拢达唑仑药品药品外用。脊柱拢达唑仑虽然迄今为止没标注，也应请注意加用洛匹那茹/利托那茹确实亦会弱化拢达唑仑的效果。

流行病学上如果可用脊柱拢达唑仑 + 洛匹那茹/利托那茹，所须薄弱受控有无过度止痛、肺部抑制等拢达唑仑过量的体现。同时严格控制拢达唑仑的可用和时长。

乙组戊草酸

是广谱抗击高血压解毒，也惯用于急诊脊柱注射控制高血压发作并续贯予以药品放射治疗。

其主要通过醛酸转移复合物（UGT）和 β 水解生物合成，而利托那茹可诱导 UGT，理论上确实导致乙组戊草酸溶解度攀升。有一篇病例报道反映了这样的情况下，并使得症状双向内心身心疼痛加重。

此外，有研究工作找到，乙组戊草酸外用洛匹那茹/利托那茹时血解毒溶解度有攀升21世纪，但是差别不很大。流行病学还须结合实际血解毒溶解度和症状高血压控制情况下调整用解毒。

该研究工作还找到在可用了 500 mg/d 乙组戊草酸 7 天后，洛匹那茹/利托那茹的暴露量大约消退了 38%，有人显然这对抗击病毒放射治疗有某种程度，但也须请注意监护痉挛，常见的例如腹泻、痉挛、高脂血症、胰腺炎等。

洛泽尔三嗪

是惯用的第三代药品抗击高血压药品。

根据一项基于 24 名有益志愿者的研究工作，找到在同用洛泽尔三嗪与洛匹那茹/利托那茹达 10 天后，洛泽尔三嗪的体外暴露量减小了 50%。

研究工作显然确实某种程度叫作利托那茹诱导 UGT 从而弱化洛泽尔三嗪生物合成，并同意在可用该抗击病之前须将洛泽尔三嗪血糖这样一来。

其他含利托那茹的复方药品中亦会也找到这一现象，例如利托那茹/斯塔夫基那茹。的国际抗击高血压Alliance（ILAE）和美国认知科学亦会（AAN）已自荐：在可用利托那茹/斯塔夫基那茹前将原洛泽尔三嗪血糖这样一来以保障把握抗击高血压主导作用，自荐级别 C 级。

苯妥英钠

是当今的抗击高血压药品，迄今为止较少作为流行病学常规用解毒，大多难治性高血压及有一直高血压病史者确实施用。

在一项 12 名有益志愿者参与的研究工作中亦会，可用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那茹和利托那茹的稳态暴露量分别提高 33% 和 28%。这样确实亦会致使抗击病毒放射治疗挫败以及耐解毒的产生。

因此 ILAE 和 AAN 同意减小 50% 的洛匹那茹/利托那茹血糖来维持血解毒溶解度和抗击 HIV （C 级）。

有研究工作结果显示出新了洛匹那茹/利托那茹能减小苯妥英钠的药品溶解度，这可以通过检测苯妥英钠的溶解度进行受控。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 生物合成的，联用时其血解毒溶解度确实消退，致使呼吸困难、共济失调等痉挛，相比较儿童，应当传染病跌倒。因此外用后所须受控卡马西平血解毒溶解度。

小结：

尽管不同于抗击 HIV 放射治疗所须一直可用洛匹那茹/利托那茹，新型肝炎病毒细菌感染是只所须短期用解毒，但是仍应当保持警惕。

在可用洛匹那茹/利托那茹前后和撤解毒后一段时间内受控原来抗击高血压药品（相比较上述药品）的溶解度，并薄弱观察症状疼痛。

作者：山东大学附属中亦会山所医院 潘雯（解毒剂科）丁晶（神经内科）

参考文献：

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撰稿人： 黄建琴