青少年难治性癫痫强化药物治疗策略

难治性发作（RSE）往往被定义为两次膝低剂量抗发作药若无化疗后仍有发作发作，RSE约占所有居所学童ICU病房患者的1.6%-4%，10%-25%的学童患者但会浮现未控制的发作。在抗发作药若无化疗失败后，大部分化疗方案但会推荐使用高低剂量的苯二磷卓类，苯妥英纳皮下注射或其他药若无化疗。

尽管有这些化疗推荐，然而这些药若无化疗之间的相对于实证尚为不清楚。为此，来自美国费城学童医院的Robert C. Tasker等历史学者进行时了一项系统对流行病学，对使用阿妈达唑仑或其他药若无进行时一般来说皮下注射强化化疗学童难治性发作的最佳论据古书进行时系统对性检索和回顾。

该系统对流行病学结果显示对于学童难治性发作的化疗策略性的次序应该该是早期使用阿妈达唑仑化疗，然后是早些妥类，最终先前其他类药若无化疗。学术科学界还建议除发作控制率以外，还应该在学术研究中会使用多种外科往南审核指标，以全面审核学童难治性发作的化疗原因。该系统对流行病学发表于同类型的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

学术科学界使用关键词和/或医学主题词检索在2013年12月份之前发表的英文正文古书，扩展到相一致以下条件的古书：1）高低剂量苯二磷卓类或药若无应该可用学童的学术研究；2）描述了化疗方案，且是一可用难治性发作；3）学术研究的往南审核包含发作的控制原因；4）学术研究扩展到了至少5例学童患者。

该系统对流行病学最终扩展到了16项学术研究共645例患者，化疗药若无包含阿妈达唑仑（9项学术研究），早些妥类药若无（4项学术研究）以及其他的药若无（3项学术研究）。当使用阿妈达唑仑作为学童难治性发作初始化疗药若无时，外科发作的控制率为76%，高达远超副作用控制的短时间为41分钟。

当阿妈达唑仑与一般来说测量仪器受控一起使用时，远超发作控制所须的短时间更为长，而高达所须的药若无低剂量为10.7 μg/kg/min；而不使用测量仪器受控的学术研究中会，所须药若无低剂量更为低为2.8 μg/kg/min；这表明持续测量仪器受控为化疗包括了额外的化疗抗肿瘤。

早些妥类药若无往往是作为阿妈达唑仑化疗失败之前的化疗选择，往往是在难治性发作稳定状态发生66个不间断之前开始化疗，远超测量仪器时值抑制的最大限度所须的短时间高达为22.6个不间断。在阿妈达唑仑化疗无效的患者中会，早些妥类药若无皮下注射化疗有效率为65%。在阿妈达唑仑和早些妥类首选药若无化疗失败之前，一般但会选择吸入若无，和低温化疗，往往是在发作发作之前几天开始化疗。

该项系统对流行病学中会扩展到的有关学童难治性发作稳定状态的强化化疗的学术研究数据质量不高，但无论如何显示了化疗策略性的次序：早期使用阿妈达唑仑化疗，然后是早些妥类，最终先前其他类药若无化疗。此外，仅仅只使用发作控制为外科审核往南可能但会毫无疑问了学童难治性发作极为重要的发作发作负担。

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编辑： 刘卓